卒中是危害中老年人健康的“頭號(hào)殺手”。如何更早、更精準(zhǔn)地識(shí)別高危人群，一直是卒中防控研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域。近日，我校附屬蘇州醫(yī)院周大勇教授團(tuán)隊(duì)在《心血管糖尿病學(xué)》（Cardiovascular Diabetology）、《美國心臟協(xié)會(huì)雜志》（Journal of the American Heart Association）連續(xù)發(fā)表3篇研究論文，深入探討了代謝、炎癥及血脂相關(guān)新型指標(biāo)與卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究成果對(duì)于早期識(shí)別高危人群、制定個(gè)體化防控策略具有重要意義。
該團(tuán)隊(duì)首先聚焦結(jié)合炎癥與胰島素抵抗的新型指標(biāo)——C反應(yīng)蛋白-甘油三酯葡萄糖指數(shù)（CTI），在《心血管糖尿病學(xué)》（Cardiovascular Diabetology）發(fā)表題為“C反應(yīng)蛋白-甘油三酯葡萄糖指數(shù)與不同血糖狀態(tài)人群卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性：來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）的研究（Association between C-reactive protein-triglyceride glucose index and stroke risk in different glycemic status: insights from the China Health and Retirement Longitudinal Study （CHARLS））”的研究論文。
該研究基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）中10,443名中老年人的數(shù)據(jù)分析，首次揭示新型復(fù)合指標(biāo)CTI與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正線性關(guān)聯(lián)：CTI每升高1單位，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加19%，且其預(yù)測能力優(yōu)于單一指標(biāo)C反應(yīng)蛋白或甘油三酯葡萄糖指數(shù)（TyG）。該關(guān)聯(lián)在在性別間相似（女性風(fēng)險(xiǎn)略高于男性）；中年人群（45–60歲）風(fēng)險(xiǎn)高于老年人（≥60歲）；在血糖正常和糖尿病前期人群中顯著，但在糖尿病患者中無此關(guān)聯(lián)。該研究提示CTI可作為卒中風(fēng)險(xiǎn)分層的新生物標(biāo)志物，需針對(duì)不同人群制定差異化干預(yù)策略。
原文鏈接：https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-025-02686-9
該團(tuán)隊(duì)聚焦于“估計(jì)葡萄糖清除率(eGDR)”，在《美國心臟協(xié)會(huì)雜志》（Journal of the American Heart Association）發(fā)表題為“中國中老年人估計(jì)葡萄糖處理率與卒中的關(guān)系：一項(xiàng)全國性前瞻性隊(duì)列研究（Association Between Estimated Glucose Disposal Rate and Stroke in Middle-Aged and Older Chinese Adults: A Nationwide Prospective Cohort Study）”的研究論文。
該研究基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）中13706名中老年人（年齡≥45歲，中位隨訪9年）的數(shù)據(jù)分析，證實(shí)：eGDR作為胰島素抵抗標(biāo)志物，與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)呈顯著非線性負(fù)相關(guān)，eGDR每增加1單位，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降低16%，且這種趨勢在中年人群中更顯著；此關(guān)聯(lián)在不同性別及血糖狀態(tài)中均一致存在。eGDR預(yù)測中風(fēng)的效能優(yōu)于單一指標(biāo)（如HbA1c、腰圍），且BMI通過降低eGDR間接增加21.9%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。該研究提示eGDR作為一個(gè)簡便計(jì)算指標(biāo)，為卒中一級(jí)預(yù)防策略拓展了新視角。
原文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.039152
在最新研究中，該團(tuán)隊(duì)將視野拓展至“血漿致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)（AIP）”，在《美國心臟協(xié)會(huì)雜志》（Journal of the American Heart Association）發(fā)表了題為“血漿致動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)與心腎代謝綜合征0–3期人群卒中風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性：來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查的首個(gè)證據(jù)（Association of Atherogenic Index of Plasma With Stroke Risk in a Population With Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome Stages 0 to 3: The First Evidence From the China Health and Retirement Longitudinal Study）”的研究論文。
該研究基于中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）中7664名中老年人的數(shù)據(jù)，首次探討了“心血管-腎臟-代謝綜合征（CKM綜合征）”0-3期患者中AIP與卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：AIP每增加1單位，卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著上升22%。AIP按四分位分組后，最高組比最低組風(fēng)險(xiǎn)高58%。限制性立方樣條分析揭示非線性關(guān)系，閾值點(diǎn)為1.516，低于此值時(shí)AIP與卒中風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，高于則無顯著關(guān)聯(lián)。亞組分析顯示該關(guān)聯(lián)在無血脂異常人群中更顯著。該研究提示血脂異常在卒中早期干預(yù)中的重要意義，AIP可作為CKM綜合征0-3期患者卒中風(fēng)險(xiǎn)的潛在預(yù)測指標(biāo)。
原文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.039983
該系列研究以中國中老年大型前瞻性隊(duì)列為基礎(chǔ)，圍繞“代謝性血管損傷”病理進(jìn)程，證實(shí)了CTI、eGDR及AIP對(duì)于卒中的預(yù)測價(jià)值。研究結(jié)果不僅拓展了卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具箱，也為精準(zhǔn)預(yù)防和分層管理提供了重要參考。
卒中預(yù)防的關(guān)鍵在于及早識(shí)別高危個(gè)體，該團(tuán)隊(duì)這一系列研究表明，將一些簡單的實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)通過合理組合，就能釋放巨大的預(yù)測價(jià)值，尤其適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這對(duì)于卒中防控具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
（供稿/附屬蘇州醫(yī)院科技部；審核/王長軍）
